Examen
IRM : indications, préparation et déroulé de l'examen
L'IRM — imagerie par résonance magnétique — utilise un champ magnétique et non des rayons X. C'est l'examen qui distingue le mieux les tissus mous : cerveau, moelle épinière, articulations, muscles et organes abdominaux.
Orientation
Comprendre l'indication et le bon parcours de soins.
Préparation
Ordonnance, anciens examens et documents à apporter.
Centres
Identifier l'établissement ODM le plus proche de chez vous.
Comprendre l'IRM
L'IRM produit des images en plaçant le corps dans un champ magnétique intense. Elle n'utilise aucun rayonnement ionisant, ce qui permet de la répéter sans limite de dose — un avantage réel dans les suivis longs.
Sa force est le contraste entre tissus mous. Là où un scanner voit surtout des différences de densité, une IRM distingue la substance blanche de la substance grise, un ligament d'un tendon, une lésion d'un œdème.
Sa contrainte est la durée et le bruit : comptez entre vingt et quarante-cinq minutes d'immobilité dans un tunnel, avec un casque anti-bruit. C'est là que se joue la qualité de l'examen — un mouvement, et la séquence est à refaire.
Ce que l'IRM explore
Cerveau et moelle épinière — AVC, sclérose en plaques, tumeurs, hernies discales.
Articulations — genou, épaule, hanche : ligaments, ménisques et cartilage.
Sein — en complément d'une mammographie, sur indication précise.
Abdomen et pelvis — foie, pancréas, prostate, utérus et ovaires.
Bilans oncologiques — extension locale d'une tumeur et suivi sous traitement.
Angio-IRM — exploration des vaisseaux sans cathétérisme.
Contre-indications et précautions
L'IRM est sans danger, mais le champ magnétique interdit certains matériels. Signalez systématiquement les points suivants.
Un pacemaker, un défibrillateur ou un neurostimulateur implanté.
Un implant cochléaire, un clip vasculaire ou une valve cardiaque ancienne.
Un corps étranger métallique, notamment oculaire, après un accident de travail.
Une grossesse, en particulier au premier trimestre.
Une claustrophobie connue, qui se prépare et ne doit pas être découverte sur la table.
Une insuffisance rénale, si une injection de produit de contraste est prévue.
Idées reçues
L'IRM impressionne. Voici ce qui est vrai de ce qu'on en dit.
« L'IRM est irradiante. »
Non : elle n'utilise aucun rayonnement ionisant, mais un champ magnétique. Elle peut être répétée sans limite de dose, ce qui en fait l'examen de choix des suivis longs.
« Impossible d'en faire une si on est claustrophobe. »
Signalée à la prise de rendez-vous, la claustrophobie n'empêche presque jamais l'examen : elle se prépare. Découverte sur la table, en revanche, elle fait perdre le rendez-vous.
« Une IRM voit tout. »
Elle excelle sur les tissus mous et reste médiocre sur le poumon et l'os cortical, où le scanner est supérieur. Chaque examen a son domaine.
« Je peux garder mes bijoux, ce n'est qu'un aimant. »
Le champ est intense et permanent. Tout objet métallique doit être retiré, et cartes bancaires comme montres sont détruites par le champ.
Le parcours, étape par étape
Prise de rendez-vous
Communiquez votre ordonnance et signalez implants, claustrophobie et grossesse éventuelle. Ces éléments conditionnent la faisabilité.
À votre arrivée
Un questionnaire de sécurité est rempli et vérifié. Vous retirez tout objet métallique : bijoux, montre, carte bancaire, prothèses amovibles.
L'examen
Vous êtes allongé sur une table qui coulisse dans le tunnel, avec un casque anti-bruit et une sonnette. L'équipe vous voit et vous parle pendant toute la durée.
Après l'examen
Aucune surveillance n'est nécessaire sans injection. Le compte rendu et les images vous sont remis, et transmis au médecin prescripteur.
Préparer votre rendez-vous
Une IRM se prépare surtout par ce que vous signalez avant de venir.
Votre ordonnance
Elle indique la région et la question posée, qui déterminent les séquences réalisées.
Vos IRM et scanners antérieurs
Les clichés eux-mêmes. Sur une lésion connue, la comparaison est ce qui permet de conclure.
Votre carnet de porteur d'implant
Pacemaker, valve, clip, implant cochléaire : la référence exacte du matériel conditionne la faisabilité.
Un dosage récent de la créatinine
Si une injection de gadolinium est prévue et que votre fonction rénale est altérée.
Votre liste de traitements
Utile au radiologue pour interpréter certaines images.
Le jour de l'examen
Laissez bijoux, montre et cartes à puce chez vous ou au vestiaire : le champ magnétique les endommage définitivement.
Prévoyez de rester immobile 20 à 45 minutes. C'est la contrainte réelle de l'examen : un mouvement oblige à refaire la séquence.
Un casque anti-bruit vous est remis et une sonnette placée dans votre main. L'équipe vous voit et vous parle pendant toute la durée.
Après l'IRM
L'examen n'a aucune suite particulière ; l'essentiel se joue dans l'interprétation.
Immédiatement après
Aucune surveillance n'est nécessaire sans injection : vous repartez et conduisez normalement. Après injection de gadolinium, une courte surveillance est prévue et il est conseillé de bien boire.
Le compte rendu
Il vous est remis avec les images et transmis au médecin prescripteur. Il décrit ce que le radiologue voit et répond à la question de l'ordonnance.
La restitution
Une image ne se lit pas seule. C'est le médecin qui vous suit qui l'interprète dans le contexte de votre dossier : prenez rendez-vous pour la restitution plutôt que de lire le compte rendu seul.
L'IRM dans les centres ODM
0
rayon X : l'IRM n'utilise aucun rayonnement ionisant
Des protocoles adaptés à la question posée
Une IRM du genou et une IRM de suivi oncologique ne se réalisent pas de la même façon. Le protocole est choisi d'après l'indication portée sur l'ordonnance.
La comparaison avec vos examens antérieurs
Apportez vos anciens clichés : sur une lésion connue, c'est la comparaison à distance qui permet de conclure, pas l'image isolée.
La claustrophobie prise au sérieux
Signalée à la prise de rendez-vous, elle se prépare. Découverte sur la table, elle fait échouer l'examen et le rendez-vous est perdu.
0
rayon X utilisé
20-45
minutes d'examen
3
centres équipés en IRM
1
questionnaire de sécurité systématique
Où êtes-vous pris en charge
Trois établissements du réseau assurent cette prise en charge. Chacun a sa page, avec ses horaires, son accès et son équipe.
Casablanca
Radiologie Anoual
Créé le 3 juin 1991, Radiologie Anoual est un centre d'imagerie médicale spécialisé dans le diagnostic par l…
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Casablanca
Radiologie La Wilaya
Créé le 30 décembre 2016, le centre Radiologie La Wilaya est dédié à l'imagerie médicale de haute précision,…
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Rabat
Radiologie Al Marinyine
Créé le 14 juillet 2014, Radiologie Al Marinyine est un centre spécialisé dans l'imagerie médicale, proposant…
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Les radiologues du groupe
Dr. Ilham Andaloussi
Médecine nucléaire
Experte en TEP-scan et scintigraphie, contribuant au diagnostic précis et au suivi thérapeutique des cancers.
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Dr. Leila Amrani
Radiologue · IRM et neuro-imagerie
Expertise en neuro-imagerie et en IRM ostéo-articulaire, avec un intérêt particulier pour les protocoles courts.
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Dr. Nabil Cherkaoui
Radiologue · Échographie et doppler
Échographie abdominale, thyroïdienne et doppler vasculaire, y compris les gestes de ponction sous guidage.
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Dr. Rachid Tanz
Radiothérapeute
Spécialiste de la radiothérapie externe et curiethérapie, avec une expertise dans les cancers gynécologiques.
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Dr. Samira Benali
Radiologue interventionnelle
Spécialiste en imagerie médicale avancée, IRM, scanner et radiologie interventionnelle au sein des centres ODM.
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Dr. Yassine Alami
Radiologue · IRM
IRM abdomino-pelvienne et ostéo-articulaire, avec un travail particulier sur la réduction des durées d'examen.
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Dr. Youssef Elkhannoussi
Radiologue diagnostique
Radiologue spécialisé dans le diagnostic précoce des pathologies oncologiques via l'imagerie haute résolution.
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Chaque établissement dispose de son équipe complète, présentée sur sa propre page.
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Glossaire
Les termes qui figurent sur votre ordonnance et votre compte rendu.
- Séquence
- Un réglage d'acquisition mettant en évidence un type de tissu. Un examen en enchaîne plusieurs, d'où sa durée.
- Gadolinium
- Le produit de contraste de l'IRM, injecté par voie veineuse. Distinct de l'iode utilisé au scanner.
- Antenne
- Le dispositif placé autour de la région examinée pour recueillir le signal. Il explique la position parfois inconfortable.
- Angio-IRM
- L'exploration des vaisseaux par IRM, souvent sans cathétérisme ni ponction artérielle.
- Diffusion
- Une séquence sensible aux mouvements de l'eau dans les tissus, très utile en oncologie et devant un AVC récent.
- Artefact
- Une image parasite due à un mouvement ou à un objet métallique, qui peut rendre une séquence ininterprétable.
- Contre-indication
- Un matériel ou une situation interdisant l'examen. En IRM, elles tiennent presque toutes au champ magnétique.
- Tunnel
- L'ouverture dans laquelle la table coulisse. Sa longueur et son diamètre expliquent la gêne des patients claustrophobes.
Questions fréquentes
L'IRM est-elle dangereuse ?
Non : elle n'utilise aucun rayonnement ionisant et peut être répétée sans limite de dose. Le risque tient exclusivement au champ magnétique et aux matériels implantés, d'où le questionnaire de sécurité systématique.
Combien de temps dure l'examen ?
Entre vingt et quarante-cinq minutes selon la région explorée et le nombre de séquences. Prévoyez un peu plus au total, avec l'accueil et le questionnaire.
Faut-il être à jeun ?
Pas pour la plupart des IRM. Un jeûne de quelques heures est demandé pour certaines explorations abdominales : la consigne vous est donnée à la prise de rendez-vous.
Que faire si je suis claustrophobe ?
Dites-le à la prise de rendez-vous, pas le jour même. L'examen peut être organisé différemment ou préparé avec votre médecin. Signalée à temps, la claustrophobie n'empêche presque jamais l'examen.
Le produit de contraste est-il obligatoire ?
Non, beaucoup d'IRM se passent sans injection. Lorsqu'elle est nécessaire, un dosage de la fonction rénale peut être demandé au préalable, et vous êtes interrogé sur vos antécédents allergiques.
Quand aurai-je mes résultats ?
Le compte rendu et les images vous sont remis le jour même pour la plupart des examens. Comptez 24 à 48 heures lorsqu'une relecture ou un avis complémentaire est nécessaire.
Le bruit est-il supportable ?
L'IRM est bruyante — des claquements répétés pendant les séquences. Un casque ou des bouchons vous sont systématiquement remis, et le bruit s'interrompt entre les séquences.
Puis-je bouger pendant l'examen ?
Non pendant une séquence : le moindre mouvement la rend floue et oblige à la refaire, ce qui allonge l'examen. De courtes pauses sont possibles entre les séquences, il suffit de le signaler.
Un enfant peut-il passer une IRM ?
Oui. Chez le jeune enfant, l'immobilité requise conduit parfois à une sédation, décidée au cas par cas avec l'anesthésiste.
Une prothèse de hanche ou de genou pose-t-elle problème ?
Les prothèses orthopédiques modernes sont en général compatibles. Elles créent en revanche des artefacts localement : signalez-les, le protocole est adapté.
Puis-je passer une IRM enceinte ?
L'IRM n'utilise pas de rayons X, mais elle est évitée au premier trimestre par précaution et l'injection est écartée. Signalez toute grossesse connue ou possible à la prise de rendez-vous.
Un tatouage pose-t-il problème ?
Rarement. Certaines encres anciennes contiennent des pigments métalliques pouvant chauffer légèrement. Signalez un tatouage étendu ou récent, et prévenez l'équipe si vous ressentez une chaleur pendant l'examen.
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